老年高血压五大特点,你了解多少?

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老年人高血压通常被称为年龄≥65岁,在没有抗高血压药物的情况下,测量血压三倍,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

数据显示,超过一半的老年人患有高血压,而在80岁以上的老年人中,患病率接近90%。不仅如此,高血压是由中风,心肌梗塞甚至心血管死亡引起的。主要危险因素严重影响老年人的生活质量。

与其他人群相比,老年高血压有五个主要特征:

1.增加脉压

在老年人中,当心脏被弹出时,主动脉不能弹性扩张。动脉血容量的突然增加没有缓冲,导致收缩压升高。在心脏的间歇期,间歇性主动脉缺乏弹性收缩和加压,因此舒张压相对较低,导致脉压差增大。脉压是动脉弹性的指标。

2.单纯收缩期高血压的患病率很高

如果收缩压≥140mmHg,则舒张压<1。 90mmHg,称为老年收缩期高血压。

根据中国人口统计,老年人单纯收缩期高血压患病率为21.5%,占老年高血压患病总数的53.21%。

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3.血压水平易受各种因素的影响

随着年龄的增长,主动脉弹性降低,动脉僵硬度增加;压力感受器反射的敏感性和β-肾上腺素能系统的反应性降低;肾脏维持离子平衡的能力降低,老年人的神经体液调节能力下降。

因此,老年人的血压水平容易受到诸如身体姿势,进餐,情绪,季节或温度等各种因素的影响,并且被称为异常血压波动。常表现为体位性低血压,餐后低血压和血压昼夜节律异常。

4.经常与相关疾病相关

老年高血压患者常伴有各种危险因素和相关疾病。糖尿病,高脂血症,冠心病,肾功能不全和脑血管病的检出率分别为39.8%,51.6%,52.7%,19.9。 %和48.4%。

5.容易发生假性高血压

在患有严重动脉硬化的老年高血压患者中,当袖带被加压时难以压缩肱动脉,并且测量的血压高于动脉内压测量,这被称为假性高血压。假性高血压的发病率随年龄增长而增加。

当收缩压测量异常升高但相关的靶器官损伤未合并,或在用抗高血压治疗药物后出现低血压症状时,可考虑假性高血压。假性高血压可导致过度的抗高血压治疗,并且收缩性低血压可能导致预后不良的增加,例如老年患者的跌倒和虚弱。

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《中国老年高血压管理指南2019》有人指出,老年人高血压的降压治疗应强调收缩压标准,并在能够耐受的前提下逐步达到血压标准。开始降压治疗后,要注意监测血压变化,避免血压过高引起的不良反应。

在选择抗高血压药物时,指南建议老年高血压患者应使用长效药物,即每日一次,连续24小时降压,以有效控制夜间和清晨的血压。

临床上,苯磺酸氨氯地平更常用。它是一种分子长效抗高血压药物,它依赖于药物的结构来延长血药浓度峰值。研究表明,服用该药后6-12小时达到峰值血浆水平,半衰期为35-50小时。

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